01.回答：

“瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程的必然結(jié)果，但遺留在外露部位的瘢痕以及過度增生的瘢痕等病理性瘢痕，不僅影響美觀，還可能影響功能，造成身體的不適和心理的煩擾，需要調(diào)節(jié)。”

臨床上，瘢痕調(diào)節(jié)的方法多，在醫(yī)學(xué)上一般分為非手術(shù)調(diào)節(jié)(包括藥物注射或外用、激光調(diào)節(jié)、放射調(diào)節(jié)等)、手術(shù)調(diào)節(jié)以及綜合調(diào)節(jié)。

那什么樣的瘢痕需要手術(shù)切除呢?

一般考慮手術(shù)切除的情況有，瘢痕伴有嚴(yán)重攣縮已引起器官變形或活動受限，瘢痕與深層組織粘連需手術(shù)松解，瘢痕反復(fù)破潰感染，瘢痕增生已高出皮膚2mm以上或者凹陷嚴(yán)重影響功能和外觀，等等。這些情況下手術(shù)調(diào)節(jié)可更快更好的解決瘢痕問題。

常見的瘢痕手術(shù)方法有那些?

★ 1、手術(shù)切除直接縫合法，適合比較窄、范圍不大的瘢痕，方法簡單有，損傷小。

★ 2、手術(shù)分次切除縫合法，適合稍大點兒的瘢痕，一次手術(shù)切除不能徹底解決瘢痕的，需要2~3次，使瘢痕變小或瘢痕完全切除，每次手術(shù)間隔6個月左右。

★ 3、瘢痕切除植皮修復(fù)：適合比較大的瘢痕或攣縮瘢痕，尤其在關(guān)節(jié)部位，瘢痕切除組織松解后，取其他部位皮膚修復(fù)創(chuàng)面，瘢痕攣縮松解的果，恢復(fù)正常的功能。

★ 4、皮膚軟組織擴張修復(fù)技術(shù)，適合創(chuàng)面比較大的瘢痕，持續(xù)時間較長，需要3-6個月時間組織擴張恢復(fù)。

★ 5、皮瓣移植修復(fù)術(shù)：瘢痕切除后，有骨、血管、神經(jīng)等重要組織裸露的創(chuàng)面，以及一些有耐磨耐壓等特殊功能要求的部位等，都會用到皮瓣移植進(jìn)行修復(fù)。

★ 6、瘢痕清創(chuàng)切除術(shù)：針對反復(fù)破潰的瘢痕，清除感染瘢痕組織。

這些方法各有優(yōu)缺點，適用的瘢痕也不同，如果一旦出現(xiàn)瘢痕，有這么多的方法選擇，千萬不可草率行事，一定要尋求經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生幫助，診斷明確后再作調(diào)節(jié)選擇。

另外，對于瘢痕的手術(shù)時機，小編還想叨叨幾句：

在沒有功能障礙的情況下，成熟期是瘢痕手術(shù)調(diào)節(jié)的佳時期，多數(shù)是在手術(shù)或外傷后1年或至少半年，此時瘢痕變軟，基本成熟，不再變化。若瘢痕引起周圍組織和器官的功能障礙，請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估后，可以提前手術(shù)。

Tips

瘢痕的修復(fù)和調(diào)節(jié)通常都是改良性的，即讓瘢痕小些、平整些、顏色均勻些，讓瘢痕不那么，好看些。但是瘢痕是人體對創(chuàng)傷的一個正常反應(yīng)，一旦有了就不能完全消除。

案例分享

該患者為面頸部、胸部瘢痕攣縮畸形，影響頸部活動和外觀，在我科進(jìn)行了瘢痕攣縮組織切除、充分松解攣縮、游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)，術(shù)后皮瓣成活良好，患者對頸部功能和外形滿意。

整形外科教授、博士研究生導(dǎo)師 秦澤蓮

研究方向：過度增生性、瘢痕的研究和診斷調(diào)節(jié)，創(chuàng)面愈合與組織移植的機理等相關(guān)研究。

02.

不同波長的彩色光用于選擇性調(diào)節(jié)疤痕部位。通過控制激光波長，可以在不損傷皮膚組織的情況下修復(fù)不同組織和不同程度的疤痕。

當(dāng)激光照射到皮膚上時，它會穿透到皮下組織，使疤痕組織從顆粒變成粉末，直到被細(xì)胞吸收和去除，然后疤痕會從深變淺，從淺變得不存在。注意術(shù)后3天不要喝水，避免進(jìn)食7-10天，等待結(jié)痂形成，讓結(jié)痂自然脫落，1月下旬復(fù)查。

03.

2021-03-27 22:59:36 回復(fù)