01.回答：

近在門診遇到一位小姐姐，她來看診的訴求是要做鼻子，一看到醫(yī)生就好像看到了救星，還沒等醫(yī)生開口問診，小姐姐就迫不及待指著自己的鼻子說：“醫(yī)生，您看我的鼻子，有點(diǎn)短、有點(diǎn)朝天，鼻翼鼻頭都這么肉，還有救嗎?”，“我對自己的鼻子特別不滿意，我就是想把鼻子做的秀氣點(diǎn)兒，立體點(diǎn)兒，好看點(diǎn)兒”，“不瞞您說，來這兒之前我還去咨詢了其他醫(yī)院的醫(yī)生，建議我取肋軟骨，一聽到這個(gè)我就害怕，我要是不取肋骨，還有其他辦法嗎?”……

醫(yī)生微笑著一邊觀察著小姐姐的五官，一邊聽著小姐姐的敘述，心里已經(jīng)有了基本的評估：鼻背低平、鼻頭肥大、短鼻、鼻孔外露，小姐姐對自己的鼻子描述還挺到位。

想要一次性解決這位女士的鼻子問題，就需要通過手術(shù)了。手術(shù)是目前受青睞的鼻部整形，一般會用到假體，耳軟骨，鼻中隔軟骨、肋軟骨，但有的患者先天性短鼻，鼻中隔發(fā)育弱小，單獨(dú)用耳軟骨又達(dá)不到理想的支撐力，還拒絕取肋軟骨進(jìn)行手術(shù)，比如這位求美者就對取肋軟骨比較害怕。

針對求美者的個(gè)人情況及訴求，醫(yī)生給出了個(gè)性化的手術(shù)方案：

耳軟骨?鼻中隔軟骨?篩骨垂直板，進(jìn)行鼻尖綜合改良，膨體隆鼻背

仔細(xì)看這個(gè)手術(shù)方案，確實(shí)沒有取肋軟骨這一項(xiàng)，其中的耳軟骨、鼻中隔軟骨、膨體聽得耳朵也快老繭了，那這個(gè)“篩骨垂直板”是什么角色?

原來，除了肋軟骨，還有一種新的辦法可以來隆鼻：

那就是篩骨垂直板!!

很多人可能不太清楚篩骨垂直板是什么東西，簡單科普一下，篩骨是位于額骨與蝶骨之間的骨頭，此骨的冠狀切面呈“巾”形，篩骨分為篩板、垂直板、篩骨迷路三部分。

篩骨垂直板位于鼻中隔上部，其上2/3部分厚，下1/3部分薄，中下1/3部分可切取作為鼻整形輔助移植物。其優(yōu)勢也是很的，可塑性極強(qiáng)，材料充足，可根據(jù)自身情況進(jìn)行截取并雕塑，又避免了對于假體自身的排異性。

那么，怎么運(yùn)用篩骨垂直板進(jìn)行手術(shù)呢?

★ A. 獲取篩骨垂直板

★ B. 將所獲取的篩骨垂直板制作成板條狀鼻中隔加強(qiáng)移植物

★ C. 將移植物分別固定于L形鼻中隔軟骨支架水平段與垂直段

★ D. 保留寬約0.8cm鼻中隔軟骨尾部L形支架，獲取鼻中隔中心軟骨，修整后固定于鼻中隔尾部，采用耳軟骨制作鼻尖盾形移植物，固定于中間腳前方尾側(cè)緣連接處，同時(shí)采用硅膠或膨體墊高鼻背

截取篩骨垂直板對鼻部形態(tài)會有影響嗎?

取出部分篩骨垂直板后，空缺的部位很快會被新生的纖維結(jié)締所代替，并且還有一定的硬度，所以是不會影響我們鼻部的輪廓和穩(wěn)定。

內(nèi)鏡輔助篩骨垂直板切取術(shù)優(yōu)點(diǎn)

? ① 與手術(shù)同一切口，不另外增加切口，更不會發(fā)生術(shù)中切口延長及粘膜撕裂;

? ② 視野清晰?？梢郧宄姆蛛x與切取篩骨垂直板，還可以充分止血。

? ③ 內(nèi)窺鏡輔助下可以直視下操作切取適當(dāng)?shù)谋∪鯀^(qū)篩骨垂直板，不易損傷顱底。

? ④ 篩骨垂直板部分取出后有時(shí)會產(chǎn)生骨尖或骨刺，用內(nèi)窺鏡不但可以觀察切取后的創(chuàng)面是否出血，而且還可以發(fā)現(xiàn)并去除銳利的骨刺，有防止中隔血腫和中隔黏膜穿孔等醫(yī)源性次生傷害。

這項(xiàng)技術(shù)2017年獲得醫(yī)療新技術(shù)，2018年已轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)，并多次在國內(nèi)與國際會議發(fā)言報(bào)告。

案例分享

術(shù)后

鼻部作為我們面部為突出的器官，直接決定了我們面部結(jié)構(gòu)形態(tài)，相對西方人極具立體感的面部五官來說，東方人的五官結(jié)構(gòu)顯得更扁平一些。如果覺得鼻部形態(tài)不好，鼻孔外翻，想擁有的鼻形，精致的面孔，是唯 一*選項(xiàng)，可一次性解決多種鼻部問題，如果對于取肋軟骨進(jìn)行手術(shù)比較抗拒的求美者，可以選擇采用內(nèi)窺鏡篩骨垂直板切取術(shù)，既了綜合隆鼻的手術(shù)果，還可免除取肋軟骨的切口。但手術(shù)一定要到正規(guī)醫(yī)院尋找專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，這樣才能保障我們的手術(shù)及果。

2019-09-18 14:58:03 回復(fù)