01.鼻整形技術(shù)革新史

鼻部整形美容術(shù)，自近現(xiàn)代開始，從彌補生理上先天或后天損傷造成的缺陷，逐漸轉(zhuǎn)向“求美”的發(fā)展歷程。 追溯到200年多前，整形外科手術(shù)是無麻醉、無消毒的野蠻狀態(tài)下完成的，今天發(fā)生了天翻地覆的變化。'

鼻整形技術(shù)革新史 

世界上早記錄的、歷史上早的“鼻整形”手術(shù)公是在公元前800年。古印度的草藥醫(yī)生Sushruta為古印度被割鼻的罪犯重建鼻子。 歷史上第二次關(guān)于鼻部整形的書面記錄是公元14年。羅馬學(xué)者科尼利厄斯塞爾蘇斯出版了《DeMedicina(醫(yī)藥)》一書，書中記錄了校正和重建鼻子，以及身體其他部位的整形外科技術(shù)和程序。 用于修復(fù)和再造的隆鼻手術(shù)得到關(guān)注是在16世紀(jì)末。歐洲爆發(fā)梅毒，梅毒的后期癥狀是軟組織腐爛，鼻子會腐壞，這種手術(shù)的目的，開始不再單純?yōu)榱藦浹a天然缺陷。 當(dāng)時常見的重塑鼻子的方法，是從患者手臂上取皮膚移植到鼻子上。 第一本專門關(guān)于人體鼻部重建的書籍誕生于1815年。德國柏林大學(xué)教授卡爾·費迪南德·馮·格雷夫出版了《Rhinoplastik》。整理了隆鼻外科手術(shù)的歷史。

當(dāng)代第一例鼻內(nèi)隆鼻手術(shù)是在1887年。有“鼻整形之父”之稱的美國耳鼻喉科醫(yī)生約翰·奧蘭多進行了隆鼻手術(shù)。他讓鼻整形從原本只用于鼻部創(chuàng)傷重建進展到美學(xué)的境界。 近代第一例開放式鼻整形手術(shù)是在1921年。由西班牙布達佩斯的奧瑞·瑞熙醫(yī)生(Aurel Rethi)實施手術(shù)，自此，精細的鼻整形手術(shù)得以進行，手術(shù)技術(shù)突飛猛進。 現(xiàn)代鼻整形術(shù)的開創(chuàng)是在20世紀(jì)30年代。美國的Joseph Safian和Gustave Aufricht是開創(chuàng)先鋒。

02.技術(shù)迭代升級

技術(shù)迭代升級 

世界鼻部美容整形的1.0時代是在1955年。當(dāng)年，Nishihata應(yīng)用固體硅橡膠材料應(yīng)用于隆鼻，應(yīng)用固體硅膠隆鼻便風(fēng)靡。 醫(yī)生們使用單一假體墊高鼻梁和鼻尖，雖然能對鼻子的外形修飾，但是手術(shù)后會出現(xiàn)假體移位、假體穿出、甚至是鼻攣縮扽病發(fā)癥。 在1.0技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，醫(yī)生們對技術(shù)進行改良，在假體墊高鼻梁的基礎(chǔ)上，添加耳軟骨修飾鼻尖，引領(lǐng)了鼻部美容整形進入2.0時代。 1984年開啟了鼻美容手術(shù)的革命性新篇章。美國得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心岡特教授，在美國小城“達拉斯”舉辦了一場鼻整形手術(shù)研討會，這個會議后來被命名為“整形研討會”。

之后每年，許多的整形醫(yī)師們都會在達拉斯舉行一次這樣的會議，交流彼此的鼻整形經(jīng)驗。眾多學(xué)者將大師們在達拉斯會議上交流的經(jīng)驗整理成書。 1989年，整形系統(tǒng)在美國正式提出，并編著成書世界鼻部美容整形指導(dǎo)書籍《整形術(shù)：大師的杰作》，整形概念也由此而生。 后來完全開放式切口、打破一切、重建一切的“整形”(結(jié)構(gòu)鼻整形)，開啟了國際鼻部美容整形的3.0時代。

鼻整形醫(yī)生開始快速掌握并應(yīng)用整形術(shù)中推崇的開放切口的鼻整形技術(shù)。這得益于開放切口能夠提供更好地視野，更方便醫(yī)生的判斷、操作和教學(xué)。 開放切口在直視下操作，縮短了鼻整形醫(yī)生的成長周期。開放鼻整形收獲了更好地美學(xué)和功能結(jié)果。在這一大背景下，鼻整形逐漸成為流行的美容外科手術(shù)。 在一部對國際上30年來采用整形的回顧性專著中，揭示了很多在長時間隨訪和觀察中得到的變化趨勢。 “全破全立”的切除技術(shù)在早期可能獲得理想的結(jié)果，但是隨著時間的推移，會變得問題重重。手術(shù)后的小范圍調(diào)整和大范圍修復(fù)案例數(shù)量和比例居高不下。

眾多鼻整形醫(yī)生在“結(jié)構(gòu)鼻整形”的術(shù)式優(yōu)化上付出了大量努力。 但一直被一個問題困擾著：為什么仍然有這么多有經(jīng)驗的醫(yī)生完成的初次鼻整形，會導(dǎo)致如此后果——鼻尖塌陷、鼻孔變形、瘢痕攣縮，以致于大量案例需要進行二次甚至三次的修復(fù)手術(shù)?

03.鼻整形邁進4.0時代

鼻整形邁進4.0時代

2009年，達拉斯隆鼻技術(shù)引入中國。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)達拉斯隆鼻采用完全開放式切口，充分暴露、剝離鼻組織的方式，雖使得鼻整形術(shù)后美觀度改良大幅度提高，但無法消除疤痕、漫長的恢復(fù)期等問題。

事實上，在結(jié)構(gòu)鼻整形中，重要的是結(jié)構(gòu)需要對抗攣縮的壓力，提供持久可靠的支撐。在很多高難度的案例中，會用大量的肋軟骨移植物，加強基底再搭建外圍。 新興的鼻整形操作技術(shù)，如鼻尖軟骨的縫合技術(shù)、復(fù)雜的鼻中隔重建、鼻骨頂中部的重建等，只有在開放切口的暴露下才能。換種說法就是，在閉合切口下極難。

就如何改進所面臨的現(xiàn)狀，需要思考和要解決的問題是：我們還有沒有空間和能力，對現(xiàn)有的鼻整形手術(shù)理念和方法進行又一次深入的優(yōu)化。

一名叫薛志強的中國整形醫(yī)生，在美國鼻整形大師級人物Rollin.K.Daniel提出的Preservation rhinoplasty理論上創(chuàng)新。 從實踐中改進技術(shù)，在技術(shù)中生發(fā)出新的理論，提出半肋技術(shù)(Preservation)。 2019年6月在國際鼻整形修復(fù)大會上，薛志強與Rollin.K.Danie等國際專家探討了Preservation Rhinoplasty這一術(shù)式。 Rollin.K.Danie析了在高加索人種中，用Preservation Rhinoplasty理念可以進行鼻部減法重塑，諸如：駝峰鼻的修復(fù)、寬鼻畸形修復(fù)和大鼻頭縮小等。 薛志強的Preservation技術(shù)實踐，貫徹了Preservation rhinoplasty(即“保存鼻整形”)的理念，但更多是進行特色的鼻部加法，比如：鼻梁增高、鼻尖延長和鼻頭縮小等重塑。

鼻整形美容4.0之先河正由Preservation 技術(shù)開啟，強調(diào)“微創(chuàng)、珍視和保留原有鼻部精細解剖構(gòu)架”的理念。

2019年8月7日，俊泰麗格醫(yī)療美容在北京舉辦“大美無形，亦”主題發(fā)布會，特約專家薛志強他的鼻整形技術(shù)——Preservation。

Dr.薛五優(yōu)半肋(Preservation)做到的改進，即五優(yōu)：

1、閉合式切口，切口設(shè)計。

2、取肋創(chuàng)口0.8cm，愈合，改良歷史上取肋后切口、瘢痕問題;

3、鼻尖活動度大幅提升，可以揉捏。

4、充分保留鼻尖血運，恢復(fù)期縮短60%

5、沒有生硬感、不透光，鼻整形術(shù)后形態(tài)自然。

薛志強說：“現(xiàn)在的外科，微創(chuàng)是必然的趨勢，這是醫(yī)療行業(yè)對患者的人文關(guān)懷。在鼻整形領(lǐng)域，醫(yī)生應(yīng)該秉持能不切除不切除、能不切開不切開，大程度保留鼻部結(jié)構(gòu)的理念?！?