01.導(dǎo)言：

這個(gè)殺手名牙醫(yī)已畏懼已久，然而相信這是很多患者是頭次聽說(shuō)。種植體周圍炎是指發(fā)生于種植體周圍軟硬組織的炎癥性損害,并伴有支持骨的喪失。

簡(jiǎn)單的說(shuō)就是種植體周圍也會(huì)發(fā)生炎癥，這炎癥嚴(yán)重可以使種植體松動(dòng)導(dǎo)致種植失敗。

這并發(fā)癥發(fā)生得頻繁嗎?答案：是!種植體周圍炎在28-56%的患者以及12-43%的種植體發(fā)生。大家都已知牙周炎是口腔病的頑固派，而種植體周圍炎比這更難調(diào)節(jié)而發(fā)病進(jìn)展更快!

02.容易得種植體周圍炎的患者名單

快來(lái)看看您是不是被這“殺手”跟得緊的人群呢?!容易得種植體周圍炎的患者名單如下：

1口腔衛(wèi)生狀況不良的童鞋!

衛(wèi)生不好，菌斑就多了，細(xì)菌導(dǎo)致種植體周圍發(fā)生炎癥也不難理解。對(duì)這類童鞋的囑咐唯有好好刷牙，種植牙雖然沒(méi)有蛀牙的危險(xiǎn)但它有發(fā)生炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，更要好好清潔維護(hù)哦。

2有過(guò)或現(xiàn)有牙周病的童鞋!

種植體周圍炎的發(fā)生與牙周病史有關(guān)，臨床上大部分種植牙患者都得過(guò)牙周病。同時(shí)有牙周炎又想種植的童鞋，來(lái)告訴您標(biāo)準(zhǔn)的順序：先去牙周科把牙周炎調(diào)節(jié)好了，再去鑲種植牙。

3吸煙的童鞋!

煙是種植體周圍炎這個(gè)“殺手”的“好幫手”!吸煙一直被認(rèn)為是影響種植牙預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一(5支煙以上/天視為危險(xiǎn))。有吸煙習(xí)慣的種植牙童鞋，要戒煙嘍，有童鞋舉手說(shuō)臣妾做不到啊!那至少要減少吸煙量，沒(méi)得商量了。(看我的嚴(yán)肅臉)

4患有系統(tǒng)性疾病的童鞋!

糖尿病、腎上腺疾病、血液系統(tǒng)疾病(紅細(xì)胞增多癥、貧血、白細(xì)胞疾病等)都會(huì)導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)加大。這類童鞋鑲上種植牙后一定要經(jīng)常進(jìn)行種植體周維護(hù)，降低發(fā)生炎癥風(fēng)險(xiǎn)。

03.那醫(yī)生怎么判斷您得了種植體周圍炎呢？

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括探診出血、種植體周袋內(nèi)有溢膿、探診深度≥5 mm以及影像學(xué)顯示邊緣骨喪失≥2 mm。

那得調(diào)節(jié)呀!現(xiàn)有的種植體周圍炎的調(diào)節(jié)包括機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合藥物調(diào)節(jié)的非手術(shù)調(diào)節(jié),以及切除性和再生性手術(shù)等手術(shù)調(diào)節(jié)。

04.如果已經(jīng)得了種植體周圍炎呢? 腫么辦呢？

早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，早期調(diào)節(jié)種植體周圍炎，對(duì)組織損傷小，炎癥易于控制，操作簡(jiǎn)單且費(fèi)用較低，能取得較好的臨床果。

但這也是難點(diǎn)!松動(dòng)度是患者能感受到的癥狀。但種植牙不像天然牙，它和牙床骨頭是緊密結(jié)合的。骨頭吸收哪怕剩1mm依舊不會(huì)發(fā)生松動(dòng)，只有骨質(zhì)全部吸收植體才會(huì)突然松脫!從發(fā)生種植牙輕微炎癥開始到您的種植牙掉下這過(guò)程，您有可能沒(méi)有一點(diǎn)感覺。

這也是種植體周圍炎可怕之處，沉默殺手加強(qiáng)版!所以單靠患者自己感覺早期發(fā)現(xiàn)的可能性是不大的。只有遵從醫(yī)囑，定期檢查和維護(hù)才是關(guān)鍵。

調(diào)節(jié)種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎需要控制病因，并糾正影響因素。首先要清理種植體周圍包括齦上和齦下所有的菌斑和牙石?？梢允褂每垢腥舅幬?。如果種植體周圍間隙深度太大而難以維持健康，則需要消除深袋。軟組織增量技術(shù)可用于角化組織缺乏的位點(diǎn)。

如果炎癥與修復(fù)體部件或設(shè)計(jì)相關(guān)，就應(yīng)做相關(guān)的調(diào)整。更換折斷的螺絲，擰緊松動(dòng)的螺絲，清除過(guò)多的水門汀粘接劑可以預(yù)防醫(yī)源性的骨喪失。

05.預(yù)防措施...

患者和臨床醫(yī)生都有責(zé)任維護(hù)種植體周圍組織的健康。預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)包括不間斷的菌斑控制，必要時(shí)給予調(diào)節(jié)以改變口腔環(huán)境以利于菌斑控制。多單位的種植體支持的橋修復(fù)需要設(shè)計(jì)足夠的外展隙，便于牙線使用。定期專業(yè)清潔維護(hù)取決于菌斑堆積的程度、患者的全身健康狀況和患者清除菌斑的能力。

牙醫(yī)的憂慮：有人說(shuō)未來(lái)口腔科將是種植牙的4S店。種植牙周圍炎的爆發(fā)將成為口腔科的巨大成本之痛，如何解決這些問(wèn)題呢，筆者認(rèn)為首先要健全種植牙患者病歷檔案，在種植牙之處做好預(yù)防，理清責(zé)任。充分理解首診負(fù)責(zé)制的深遠(yuǎn)意義，防患于未然。。