01.導言：

牙齒矯正，某種程度上來說就像蓋房子。

選取什么樣的材料，蓋成什么樣的形狀，里面的裝修配置是品質(zhì)精細還是大眾方便，甚至于蓋這座房子所用的時長和周期，你都可以自主選擇。而醫(yī)生，更像是背后操刀的設計師，幫助你達成心愿。

醫(yī)學發(fā)展到今天，除了必要的調(diào)節(jié)作用，也是改良大家生活方式的一種途徑。

每個人做正畸的目的不同，而不同的目的，在專業(yè)的前提之下醫(yī)生會更趨向于尊重你的個人意愿，來對癥下藥做出方案。所以出于健康和美的考慮，有人需要拔牙，有的則不用。

前段時間，團子就在微博私信里收到一個小伙伴的來信問。

“醫(yī)生讓我自己選擇拔牙還是不拔牙，我該怎么選?”

02.原則上“能不拔牙就不拔牙”

為此，我們也特意去咨詢了專業(yè)醫(yī)生。

作為正畸醫(yī)生來說，在給患者進行牙齒矯正時，原則上“能不拔牙就不拔牙”，換句話說，是基于口腔健康的前提之下優(yōu)先選擇不損傷身體器官的選擇。

調(diào)節(jié)首要的原則就是規(guī)避無謂的損傷和風險，而拔牙多多少少存在出血、麻醉等風險。(但現(xiàn)在的醫(yī)學技術通常不會有什么危險啦，不用太顧慮)

正畸大目的就是提升功能性和美觀度。如果能在不影響這二者的前提下，找到空間把牙齒排列整齊，那就無需拔牙;反之，如果不拔牙的情況下，無法改良功能、提升美觀，那就需要拔牙。

生活中常見的情況是，對于牙齒前突造成的凸面型患者來說，拔了牙之后就可以有充足空間內(nèi)收門牙，對面型確實會有所改良。

不過具體情況還是要請專業(yè)醫(yī)生看了才好定。

參考影像和牙模，以及排牙實驗后的結果，決定是否拔牙。

像團子在矯正之前和醫(yī)生商量方案，可以從顱骨側位片中看出她的側臉整體還是比較好看的，也就是傳說中比較符合“E線”的審美。

03.什么情況下需要拔牙矯正?

什么情況下需要拔牙矯正?

牙齒矯正過程中常見使用的四種方法。

第一種是擴弓，通過把牙弓擴大來讓牙齒找到合適位置。第二種是鄰面去釉，又稱“片切”，這是針對輕度擁擠的利器，通過把牙齒與牙齒相鄰的部分磨掉一點點來獲取矯正間隙。第三種是推磨牙遠移，簡單來說就是讓牙齒逐個往口內(nèi)深處移動，適用于輕度牙列擁擠和部分中度牙列擁擠。

第四種，就是我們今天重點討論的“矯正拔牙”。

拔牙的目的是為了得到足夠的空隙，如果可以通過磨牙或者片切等方法做到，那就不需要將整顆牙齒拔掉。

好比你想要買一瓶水，樓下超市就有，就沒必要大費周章跑到別的地方去找~

拔牙能創(chuàng)造的空隙足夠大，能改良的情況更多，更適用于重度擁擠用戶。

04.以下這三種情況更適合拔牙矯正

1.牙列擁擠

牙列擁擠者由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時必須拔掉一定數(shù)量的牙。使得牙齒的數(shù)量與頜骨能相匹配，才能通過牙齒矯正，達成整齊果并降低畸形復發(fā)的幾率。

2.牙齒前突

像上面投稿來的小伙伴就是存在牙齒前突的特征。

這部分患者進行矯正時，需要拔除牙齒留出空隙，才能內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，改良牙弓突度，緩解面部前突，從而使得患者的面部側貌更美觀。

這也就是為什么許多人去做了矯正之后，看起來下巴更翹、更漂亮了。

3.牙齒咬合錯亂

需要矯正咬合關系者，這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關系，使得后牙尖窩交錯，咬合接觸面積大，佳的咀嚼果，可以更為*的保護我們的口腔健康。

如果你屬于中度擁擠和嚴重擁擠，通常醫(yī)生會建議你進行正畸拔牙。

不過，前面說了，拔牙也需要考慮面型。有人面型可能是比較凹陷的，面部豐滿度不夠，鼻唇溝紋(法令紋)比較，在矯正中，就有可能出現(xiàn)牙套臉。(之后會詳細講解“牙套臉”)

這種情況，醫(yī)生會建議能不拔牙盡量不拔。

05.什么情況可以不拔牙矯正?

什么情況可以不拔牙矯正?

矯正沒有的拔牙和不拔牙之分，具體還是看要個人的頜骨量與牙量的關系，以及想要什么樣的果為準。

專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，不會一味引導患者做不拔牙矯正，也不會簡單粗暴的要求顧客盲目拔牙，只會以顧客的健康與美觀為根本出發(fā)點。

不是所有的正畸都需要拔牙。

例如牙列稀疏、個別牙反合、輕度擁擠等癥狀，建議通過不拔牙來矯正。

因為這部分人群本身的頜骨還有足夠的空間，而且面型也沒有的前突，就盡量不拔牙。只要正畸方案合理，一樣能夠良好的矯正果，輕松變美。

06.拔哪顆牙?

拔哪顆牙?

如果已經(jīng)確定好拔牙是必須的，那接下來就要認真和醫(yī)生溝通，追求合理的正畸拔牙。醫(yī)生會根據(jù)矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況來確定。

矯正拔牙并不是想拔哪顆就拔哪顆。

一般情況下，醫(yī)生會優(yōu)先選擇拔除不影響功能的牙齒及不能保留的病牙。

以下幾種牙齒是可以放進拔牙方案的：

1.前磨牙

前磨牙又稱雙尖牙，是尖牙和磨牙之間的兩顆雙胞胎牙，尖牙后面的是4號牙，磨牙前面的是5號牙，這兩顆基本功能相同，形態(tài)相似。

一顆牙的寬度在7mm左右。我們常規(guī)的拔牙方式是拔除4個象限的4號牙，它們咀嚼率低、影響較小，拔除前磨牙對臉型和容貌的影響微乎其微，而且不容易造成面部塌陷的“牙套臉”，還可以利用這個間隙做到充分排齊牙齒并改良面型。

適牙列擁擠程度，有時也會選擇拔第二前磨牙(5號牙)。

2.智齒

想必很多小伙伴聽到智齒是又愛又恨。

智齒是人類較晚萌出的牙齒，現(xiàn)代醫(yī)學一般認為智齒是人類進化的殘余物，生長在牙槽骨的末端。它就像是一顆“定時炸彈”，你不知道它什么時候會開始折磨你……

因此，拔了智齒不但能消除隱患，還有助于騰出牙位來矯正。

何樂而不為?

3.壞牙

在一些特殊情況下，正畸醫(yī)生也會根據(jù)患者自身的矯正需要來制定方案，拔除掉嚴重蛀牙、發(fā)育不良、嚴重畸形及錯位的牙齒。

其實在聽過很多朋友和粉絲的真實想法之后，大家顧慮拔牙的3大原因。

一個是怕疼。

拔牙并不可怕，可怕的是拔牙之前的心理暗示。

我自己就是特別特別怕疼，但根據(jù)已經(jīng)拔過智齒的小伙伴們反饋，其實真的沒有那么可怕啦。