01.導言:
鼻尖的形態(tài)、輪廓及其完整性在外鼻整體的形態(tài)中占有重要地位。
鼻尖具有明確的界限定義,即:縱向為鼻背前端凹點到鼻頭與鼻小柱的折返點;橫向為鼻背前端左右高凸起點,4點之間連線形成正菱形。
02.鼻頭的概念
有關(guān)鼻頭的概念,目前尚無明確的定義,它是指鼻前端部分,同時包括了鼻尖及部分鼻翼范圍。鼻尖畸形多系先天性,有家族遺傳傾向也見于后天性原因如外傷、感染、腫瘤切除所致的缺損等。
鼻尖肥大、圓鈍、低平,鼻尖過高、鷹鉤鼻、鼻尖隱裂等均需進行美容整形。
03.自體軟骨填充鼻尖術(shù)
自體軟骨填充鼻尖術(shù)是指通過自體軟骨墊鼻尖的方式來塑造鼻型。這個技術(shù)是在改良鼻尖高度、方向和邊界中應(yīng)用普遍的方法,同時對加強鼻尖支持也有果。
在移植材料中,鼻中隔軟骨較為適宜,但是可以獲得的量有限,耳郭軟骨或肋軟骨也可以使用。
手術(shù)能夠有改變鼻頭的短、圓、鈍的外形,不會破壞皮膚,外形自然。
04.鼻中隔軟骨、耳郭軟骨和肋軟骨
常見的做法是將鼻中隔軟骨或耳郭軟骨雕刻成預(yù)期的形狀。理想的鼻尖移植材料是鼻中隔軟骨。如果能獲取足夠的鼻中隔軟骨,就能使手術(shù)更加容易完成。
然而,手術(shù)中往往不能獲取足夠的鼻中隔軟骨。另一方面,耳郭軟骨帶有天然的凹度,因此必須注意調(diào)整軟骨方向,不要讓凹度影響手術(shù)果。
耳郭軟骨更適于用作嵌體式或外側(cè)支撐移植。
對于二次手術(shù)的病例,有多處部位需要糾正而軟骨不足時,可以使用肋軟骨。
05.手術(shù)都有哪些優(yōu)劣勢呢?
1、優(yōu)點
( 1 )取于自體軟骨,組織相容性較好且穩(wěn)固,無排異反應(yīng)。
( 2 )果相對持久。
2、缺點
( 1 )手術(shù)恢復時間較長。
( 2 )需要在其它位置切取軟骨,短期內(nèi)會留下疤痕。
06.手術(shù)果怎么樣?
一般來說,自體軟骨填充鼻尖術(shù)果不可*維持,可維持5~10年。
術(shù)后鼻部挺拔有形,改良鼻部外觀,使面部更有立體感。利用耳軟骨或肋軟骨移植到鼻尖,需要靠鼻組織的營養(yǎng)液來供養(yǎng),會出現(xiàn)一定的自體軟骨吸收現(xiàn)象,同時由于周圍組織的張力作用,果逐漸消失。自體組織移植相容性好,無排異反應(yīng)。
但手術(shù)恢復時間長,軟骨供應(yīng)部位短期內(nèi)會留下疤痕。
07.并發(fā)癥及處置
1、采集耳軟骨可能導致的并發(fā)癥
疼痛、出血、感染、耳朵形狀改變、切口裂開、切口或形成瘢痕等。
2、采集肋軟骨可能導致的并發(fā)癥
疼痛、出血、感染、胸部瘢痕形成、肋骨變形、氣胸或肺炎等。
3、隆鼻尖術(shù)可能導致的并發(fā)癥
假體透見、錯位或扭曲、感染、出血、鼻尖部過度增高或其他部位變形等。
患者應(yīng)選擇正規(guī)整形機構(gòu)就醫(yī),規(guī)范的手術(shù)操作,可有預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)以上并發(fā)癥時,及時就醫(yī)調(diào)節(jié)。
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