01.導(dǎo)言：

麻醉是整形美容外科手術(shù)的一個(gè)重要組成部分。很多求美者在整形前都會(huì)對(duì)手術(shù)方式、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后注意事項(xiàng)都了解，但是對(duì)于術(shù)中的麻醉以及如何選擇麻醉方式卻不太清楚。我們擔(dān)心的就是全麻會(huì)不會(huì)很危險(xiǎn)，會(huì)不會(huì)睡著了就醒不過?會(huì)不會(huì)手術(shù)途中自己醒來感覺疼痛?腦子變笨?局麻是不是比全麻更?

02.常用的手術(shù)麻醉方法可分為3種

全身麻醉、簡(jiǎn)稱全麻，局部麻醉、簡(jiǎn)稱局麻，還有就是椎管內(nèi)麻醉了。

整形外科手術(shù)涉及全身，手術(shù)復(fù)雜多樣，而在麻醉方法的選擇和實(shí)施使用、監(jiān)測(cè)及恢復(fù)都常常與普通手術(shù)不同，有著自身固有的特點(diǎn)。

麻醉方法的選擇不是麻醉醫(yī)生隨意而定的，而是病人的基礎(chǔ)上科學(xué)地根據(jù)病人的病情、手術(shù)要求和麻醉醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇的。

麻醉醫(yī)生行內(nèi)有句話“手術(shù)有大小，麻醉無大小”。每種麻醉方式都有出現(xiàn)并發(fā)癥和意外的可能，所以需要麻醉醫(yī)師認(rèn)真對(duì)待。

針對(duì)經(jīng)歷過麻醉的患者，做了一項(xiàng)調(diào)查。

擔(dān)心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高達(dá) 60%。但麻醉后進(jìn)入昏睡狀態(tài)的醫(yī)療事故，發(fā)生率是 8000~10000 次的手術(shù)中會(huì)出現(xiàn) 1 次左右。

通常整形手術(shù)中用的麻醉方式為局麻和全麻。

03.【全麻】

全麻就是指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓)，是其被抑制，呈現(xiàn)出意識(shí)消失、全身感覺不到痛。

全麻可以分為吸入麻醉和靜脈麻醉：

1.吸入麻醉經(jīng)呼吸道吸入而全身麻醉稱為吸入麻醉。

2.靜脈麻醉藥經(jīng)靜脈或肌肉注射而引起的全身麻醉成為靜脈麻醉。

04.【局麻】

全麻是指藥物應(yīng)用于身體的周緣局部神經(jīng)時(shí)，只產(chǎn)生軀體某一部位的麻醉，該部位不會(huì)感到疼痛。

局部麻醉完全可逆的，不產(chǎn)生組織損害。

局麻適合于短小并簡(jiǎn)單的整形手術(shù)，比如割雙眼皮、皮膚創(chuàng)口的清創(chuàng)縫合等等。

常用的局麻有表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉：

1.表面麻醉是將局麻藥與局部粘膜(如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等)直接接觸，穿透粘膜作用于神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。

2.浸潤(rùn)麻醉是我們經(jīng)常所說的局麻藥。麻醉組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。局部浸潤(rùn)麻醉是沿著手術(shù)切口分層注射局麻藥，麻醉組織中的神經(jīng)末梢。

3.神經(jīng)阻滯麻醉不是把局麻藥用于神經(jīng)末梢，而是把局麻藥用于神經(jīng)干旁，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，手術(shù)。

05.【椎管內(nèi)麻醉】

俗稱的“半麻”，也是屬于局麻的范疇，以為獨(dú)特的解刨特點(diǎn)而單歸一類。硬膜外麻醉和珠網(wǎng)膜下腔麻醉、就是我們說的腰麻!都屬于椎管內(nèi)麻醉。

椎管是什么? 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網(wǎng)膜和硬脊膜包裹。

像區(qū)域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。

06.【睡眠麻醉】

關(guān)于睡眠麻醉國(guó)內(nèi)是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，再進(jìn)行局部麻醉，從而消除麻醉時(shí)的疼痛感，也消除了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)后患者猶如剛從夢(mèng)中清醒，能夠及時(shí)恢復(fù)意識(shí)。這種麻醉方法一般在監(jiān)控裝備齊全的大規(guī)模醫(yī)院中使用。

選擇什么樣的麻醉方式，是根據(jù)手術(shù)的類型、病情、患者的一般狀況以及經(jīng)濟(jì)承受能力等決定的，還要看實(shí)施麻醉的醫(yī)院和醫(yī)生有能力進(jìn)行什么類型的麻醉。

07.麻醉問答Q&A：

什么樣的整形手術(shù)需要麻醉?

任何手術(shù)都需要麻醉，這是一個(gè)醫(yī)療常規(guī)。美容整形手術(shù)大部分都是體表的手術(shù)，所以一般局麻就夠用了。比如體表痣切除、體表小腫物切除、重瞼手術(shù)、部分隆鼻手術(shù)等;但是另外一些手術(shù)如：整形、部除皺、下頜角切除、自體脂肪豐胸、假體豐胸、吸脂手術(shù)(部位比較多)等全身麻醉。

麻醉過后腦子會(huì)不會(huì)變笨?

通常我們會(huì)誤解，麻醉過后，由于尚未恢復(fù)一定會(huì)有比往常遲鈍的表現(xiàn)。我們會(huì)認(rèn)為是麻醉過后的后遺癥。通過大量臨床證明，只要短期沒有過頻繁的麻醉經(jīng)歷，單次的麻醉對(duì)大腦是沒有害的，對(duì)人體的損害甚至不如飲酒過量大，不會(huì)像我們所說的那樣腦子變笨。

麻醉多久會(huì)完全代謝?

一般在 24~48 內(nèi)就會(huì)從體內(nèi)代謝掉。

哪些手術(shù)適合局部麻醉?

眼睛類的，比如雙眼皮手術(shù)就可以局部麻醉。

哪些適合睡眠麻醉?

脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術(shù)可以采用睡眠麻醉。

哪些適合全身麻醉?

動(dòng)骨的大手術(shù)，比如面部輪廓整形顴骨手術(shù)、下頜角手術(shù)這些都需要全麻。

一些祛除疤痕的手術(shù)需要做麻醉嗎?

如果是祛色素疤痕，選用激光的方式的話，一般是可以在調(diào)節(jié)皮膚表面外敷麻醉藥膏的方式來減輕疼痛。但是，對(duì)于大范圍的激光磨皮手術(shù)來說，就需要注射麻醉針了，一般選用局部麻醉的方式，如果疤痕比較大的話可能就需要全身麻醉了。

08.麻醉前的注意事項(xiàng)：

1.根據(jù)情況患者會(huì)發(fā)燒，這種情況是因?yàn)槿砺樽砗蠓螘?huì)收縮而出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過深呼吸、充分的加濕、運(yùn)動(dòng)和維持進(jìn)食時(shí)間防止副作用。

2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內(nèi)分泌疾病?；加羞@種疾病的人要跟醫(yī)生充分的溝通，再進(jìn)行的麻醉。

麻醉前需要禁食嗎?

為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食8小時(shí)，禁飲水4～6小時(shí)，除門診局麻小手術(shù)外均應(yīng)嚴(yán)格遵守這一常規(guī)。

09.小編總結(jié)

提示：整形美容手術(shù)是錦上添花的手術(shù)項(xiàng)目，如果你對(duì)手術(shù)有恐懼的心理，睡眠麻醉是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。手術(shù)是在你安靜的睡眠狀態(tài)下進(jìn)行的。

一覺醒來，手術(shù)就進(jìn)行完畢。不插管，只是在靜脈中用適量的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的藥物，保持患者處于的睡眠狀態(tài)。對(duì)身體影響相對(duì)比較小，這種麻醉是整形美容外科經(jīng)常被使用的麻醉方法。